Staphylococcus aureus, S. epidermidis, y S. saprophyticus.

Taxonomía

• Reino: Bacteria
• Filo: Firmicutes
• Clase: Bacilli
• Orden: Bacillales
• Familia: Staphylococcaceae
• Género: Staphylococcus

Características generales.

Dentro del genero Staphylococcus hay 52 especies, siendo las mas importantes desde el punto de vista clinico:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus saprophyticus.

Los Staphylococcus que se asocian con infecciones humanas son colonizadores principalmente de superficies cutáneas y mucosas.

El crecimiento de las colonias bacterianas son visibles casi sobre todos los medios de cultivo, en especial en agar sangre. Son bacterias en forma de coco grampositivas producen catalasa, son aerobios facultativos. Temperatura ideal de crecimiento 37 gradoscelcius, temperatura de crecimiento 10-46 grados celcius.

Consumen lípidos, proteínas y fermenta una gran variedad de azucares, no es formadora de esporas, crece en niveles de salinidad 7.5-10% , puede sobrevivir a 60 celcius 60min.

Historia.

El nombre de Staphylococcus proviene de la palabra griega Staphule que significa uva por lo tanto se hace la analogía con un racimo de uvas que es la agrupación observada para esta bacteria en una tinción de GRAM.

En 1880, Staphylococcus fue visto por primera vez en la pus de infecciones pirogénicas, Alexander Ogston determinó que estas bacterias eran cocos Grampositivos.

En 1884, S. aureus fue identificado por Rosenbach, como la bacteria causante de infecciones en heridas, así como la forunculosis.

En 1928, Alexander Fleming descubre que el hongo penicillium contamina medios de cultivos con cepas de Staphylococcus aureus, y observa la inhibición de la bacteria evidenciando de esta manera una nueva sustancia (antibiótico) la penicilina.

Morfología.

Son cocos Gram positivos, se observa asociación en racimos irregulares (similar aún racimo de uvas), carecen de flagelos, no producen esporas y rara ves pueden tener cápsula.

Tinción de Gram: Cocos Gram positivo, agrupados en racimos irregulares.

Microfotografía, tomada con un microscopio electrónico de barrido. Se observa morfologíaí de coco, carencia de flagelo y asociación en racimos.

Morfologia colonial.

En agar sangre, nutritivo chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeñas, blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa. Algunas cepas producen un pigmento carotenoide que les da un color dorado (S. aureus).

Izqierda. S. epidermidis y derecha S aureus con pigmento. Agar nutritivo.

Metabolismo.

No son exigentes con sus requerimientos nutricionales, son aerobios facultativos y crecen favorablemente a temperaturas de 30-37°C, son capaces de crecer en medios altamente salinos (7.5-10% NaCl).

Hábitat.

• S. aureus, Flora normal de las narinas(fosas nasales), nasofaringe, región perineal(en mujer en hombre) y piel. Puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas.
• S. saprophyticus, flora normal de la mucosa del aparato genitourinario(en hombre y mujer).
• S. epidermidis, Flora normal de piel y mucosas humanas, ampliamente distribuido sobre toda la superficie corporal.

Medios de cultivo comunes donde crece Staphylococcus sp.

• Agar sangre
• Agar chocolate.
• Agares nutritivos: como BHI(Brain, Heart, Infusión), AST( Agar Soya Tripticasa), Agar nutritivo, etc.
• Agar Sales y Manitol.
• Agar Baird-Parker.
• Agar sangre con ácido nalidixico.
• Caldos nutritivos, BHI, Cassoy.
• entre otros.

Para identificar el género usamos las pruebas bioquímicas primarias.

• Tinción de Gram: Cocos Gram positivos, agrupados en racimos.
• Catalasa: positiva.
• Oxidasa: positiva.
• O/F: F

Nota: La prueba de O/F es la que diferencia Staphylococcus sp. del género Micrococcus sp. este ultimo tiene metabolismo oxidativo.

Staphylococcus aureus

S. aureus es la especie más virulenta del género que se conoce ya que esta bacteria tiene un amplio espectro de factores que contribuyen para producir infecciones y enfermedad.

Algunas cepas de S. aureus pueden producir un pigmento carotenoide que les da un color amarillo, el color es mas evidente en agares nutritivos como agar sangre, agar chocolate, Agar infusión cerebro corazón, agar nutritivo,entre otros.

Las cepas de S. aureus son productoras de coagulasa y beta-hemolisinas (algunas cepas carecen de hemolisina).

Staphylococcus aureus en agar sangre.

Staphylococcus aureus en agar sangre a contra luz para observar la hemolisis beta.

Pruebas bioquímicas para la identificación de Staphylococcus aureus.

• Agar sales y manitol: positivo (color amarilllo).
• Prueba de coagulasa: positivo.
• Sensisbilidad a vancomicina: positivo.
• Única especie de Staphylococcus que puede producir pigmentación amarilla.
• DNAasa: positiva.

Medio de cultivo diferencial y selectivo para Staphylococcus aureus,

A la izquierda crecimiento abundante y característico (coloración negruzca producida por la reducción del telurito de potasio y  fermentación de manitol + que da la coloración a marilla) de Staphylococcus aureus, del lado derecho el medio sin inocular.

Factores de virulencia.

• Coagulasa: Coagula el plasma de la sangre.
• Hialuronidasa: Degrada el tejido conectivo.
• Staphylocinasa: Degrada coagulos de la sangre.
• Lipasa: Degrada grasas lo cual le ayuda a colonizar la piel.
• Penicilinasa: Inactiva la penicilina.
• Hemolisinas Alfa beta: lisa eritrocitos.
• Leucocidina: Lisa neutrofilos y macrofagos
• Enterotoxinas: Induce nausea vomito y dearrea, para inactivarlas se necesita 100 gardos celcius 30min
• Toxina exfoliativa A y B: Causan descamacion de la piel.
• Toxina del síndrome del shok tóxico(TSST por sus siglas en ingles): Induce fiebre, vómito, rash en la piel, daño en organos.
• Proteina A: Funciona como anticomplemento, antifagocitica, y lesiona a las plaquetas.

Infecciones causadas por Staphylococcus aureus.

---

Abscesos.	Cistitis.	Celulitis.
Furunculos.	Impetigo.	Sinusitis.
Dermatitis exfoliativa.	Sindrome de Guillain Barre.	Conjuntivitis.

---

Infección de heridas quirúrgicas., Laringitis, Síndrome gastroenterolitico producido por toxinas bacterianas., Prostatitis., Endocarditis., Pericarditis., Meningoencefalitis purulenta., Otitis media y externa.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Manteniendo las zonas críticas desinfectadas, Tanto los familiares, los pacientes y el personal médico, deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estéril y pacientes inmunocomprometidos. Cuando se detecta una cepa epidémica de S. aureus en las narinas del personal médico se tratan con mupirocina tópica y en algunos casos hasta con Rifampicina.

Staphylococcus saprophyticus.

Características.

Casi nunca se asocia a enfermedades nosocomiales, muchas cepas son manitol positivo, no producen beta-hemolisis en agar sangre, es causante de infecciones urinarias, carece de coagulasa.

Staphylococcus saprophyticus en agar sangre.

Bioquímicas para la identificación de Staphylococcus saprophyticus.

• Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable).
• Prueba de coagulasa: negativo.
• Sensibilidad a vancomicina: resistente.
• DNAasa: negativo.

Factores de virulencia.

Dudosos y poco estudiados.

Infecciones y enfermedades causadas por Staphylococcus saprophyticus.

Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jóvenes sexualmente activas.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Debe haber una correcta limpieza de la mujer al ir al baño, Buenos hábitos de aseo personal.

Staphylococcus epidermidis.

Características.

Las infecciones por S. epidermidis son oportunistas, nosocomiales y generalmente esta asociado a los implantes de prótesis, catéteres e intervenciones quirúrgicas.

Staphylococcus epidermidis en agar sangre. Se observan colonias puntiformes redondeadas, de color blanco.

Pruebas bioquímicas para la identificación de Staphylococcus epidermidis.

• Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa).
• Prueba de coagulasa: negativo.
• Sensisbilidad a vancomicina: positivo.

Factores de virulencia.

La producción de Slime (exopolisacáridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como catéteres vasculares, sondas, prótesis, además este biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibióticos.

Infecciones y enfermedades causadas por Staphylococcus epidermidis.

Infecciones en prótesis, en catéteres vasculares, bacteremias generalmente en niños que están en cuidados intensivos, infección en LCR, infecciones oculares post-quirurgicas.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Manteniendo las zonas críticas desinfectadas, Tanto los familiares, paciente y el personal médico deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estéril y pacientes inmunocomprometidos.

Diferenciando las especies de Staphylococcus spp.

Agar sales y manitol. La caja esta partida en tres, S. aureus y S. saprophyticus son manitol posistivo (amarillo) y S. epidermidis es manitol negativo (rosa).

Diferenciación de especies de Staphylococcus.

Bacteria.	Manitol.	Coagulasa.	Novobiocina.	DNAasa.
S. aureus	Positivo	Positivo	Sensible	Positivo
S.saprophyticus	Variable	Negativo	Resistente	Negativo
S. epidermidis	Negativo	Negativo	Sensible	Negativo

---

Audio sobre acontecimientos de Staphylococus aureus, descargalos:

Descarga el asesino de Mozart.

El audio proviene del blog: podcastmicrobio.blogspot.com

---